Лечение инсульта: терапевтическое окно шире, чем вы думали!
31
Американская ассоциация сердца (American Heart Association) и Американская ассоциация инсульта (American Stroke Association) выпустили обновленные рекомендации по лечению инсульта, основанные на успешных результатах, наблюдаемом в двух новых испытаниях: DEFUSE-3 и DAWN.
Новые рекомендации содержат одно ключевое изменение – они расширяют терапевтическое окно для механической тромбэктомии с 6 часов до 24 часов.
Кроме того, новые руководящие принципы лечения инсульта включают расширяют показания (частично путем уменьшения числа абсолютных противопоказаний) для применения внутривенного тканевого активатора плазминогена (tPA). Пациенты с острым инсультом потенциально могут получать вначале tPA, а затем немедленно транспортироваться в стационар, где возможно проведение тромбэктомии (если она по-прежнему необходима).
По новым стандартам на процедуру по удалению сгустка могут претендовать даже пациенты, которые не могут получить tPA, потому что, например, находятся на варфарине.
В новом документе также рекомендуется сразу начинать профилактику вторичного инсульта. Вместо тактики ожидания теперь у пациентов с незначительным инсультом без потери трудоспособности может быть выполнена в течение 2-7 дней реваскуляризация сонной артерии.
